東京都豊島区での混合介護（選択的介護モデル事業）
東京都豊島区が介護保険によるサービスと保険外のサービスを組み合わせた混合介護のモデル事業を平成30年度（2018年度）からスタートさせます。
混合介護については賛否両論あります（厚労省が後ろ向きで経済産業省が前向き）が、「保険外サービス活用ガイドブック」（2016年3月）が発刊されたり、公正取引員会が『混合介護を解禁することで事業者の効率や採算が改善し、介護職員の賃金増につながる』と提言したりで、少しずつですが、その機運が高まりつつあります（それでもその歩みはとても遅い、、、）。
しかしながら、地域包括ケアシステム構築の基本理念である「自助」「互助」「公助」「共助」のうちの「自助」をサポートする『介護保険外の豊富なサービスの選択肢が提供される』ことへのニーズが高まることは確実ですし、介護事業者にとっても付加価値を上げる良い機会になるはずです。
豊島区の取り組みですが、1年かけて取り組みのスキームを固めています。要点は以下です。
■事業内容
〇国家戦略特区の仕組みを活用して
〇豊島区内在住の要介護認定者に
〇介護保険サービスと保険外サービスを柔軟に組み合わせた提供を可能とすることにより
〇利用者の利便性向上や介護サービス事業者の提供効率向上等の効果を目指す
■提供形態
（１）指定訪問介護と保険外サービスを柔軟に組み合わせて提供するもの
（２）指定訪問介護と保険外サービスを同時一体的に提供するもの（国家戦略特区としての認定により実施可能）
具体的には、（１）又は（２）の形態で、以下の３つのテーマで実施➡訪問介護を前提
ⅰ）居宅内での選択的介護
指定訪問介護のサービスと、利用者や家族が選ぶ自費サービスを柔軟に組み合わせて、日常生活を支援するサービス
例；同居家族分の家事（調理・洗濯・掃除等）、庭掃除や客間の片づけ、本人と一緒に食事をする、ネット注文サポート
ⅱ）居宅外での選択的介護
指定訪問介護のサービスと、自費の外出支援を組み合わせることで、利用者の意向に合わせた外出を支援するサービス
例；日用品以外の買い物（介護給付ではできないデパート等への買い物）への同行、外出先への送迎
ⅲ）見守り等のサービス
指定訪問介護のサービスに加えて、自費によるＩＣＴ機器等を活用した見守り等のサービス
当初は訪問介護のスタッフに「指名料」を導入するなどという話題が先行していましたが、介護での検討過程で、当面の実現の可能性は低いようです（継続検討する項目に整理）。
豊島区では、2018年8月にこの選択的介護モデル事業を開始する計画です。
介護事業の経営においては、介護職員の人材確保とともに付加価値の向上が欠かせません。時間軸は別として、混合介護がその一手段になることは間違いありません。この流れを「無視」するか、「脅威」と捉えるか。はたまた「機会」と捉え、次の一手を打つかどうかで、介護事業者の将来が決まっていきます。
